|
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığınca,
(Bundan böyle "Kurum" olarak ifade edilecektir) 5510 Sayılı
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası kapsamında sigortalı
sayılanlar ile bunların bakmakla yükümlü oldukları kişilere
Sağlık Hizmeti Sunucuları tarafından sağlanan sağlık
hizmetlerine ilişkin bilgilerin elektronik ortamda
gönderilmesini sağlamak amacıyla "MEDULA" adı verilen bir
uygulama başlatılmıştır.
Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerde 1/9/2006
tarihinde başlanılan bu uygulamaya, kanunun 78 inci maddesi
gereği Kurumla sözleşmesi olsun veya olmasın, Kuruma fatura
ibraz edecek olan üniversite ve özel hastanelerin de
geçmesi gerekmektedir.
Esas itibariyle dört ana
Webservisi şeklinde organize edilen uygulamayla,
1. Haksahipliği,
2. Sevk, reçete, tetkik talebi,
3. Ödeme Sorgulama (Yeni bir düzenleme yapılıncaya
kadar mevcut Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğine göre),
4. Faturalama (Fatura bilgilerinin elektronik
ortamda da gönderilmesi),
işlemleri yürütülmektedir.
Konuyla ilgili Webservisi
Kılavuzu, www.emekli.gov.tr
internet sayfasında bulunan
Duyurular' da, Genel Sağlık Sigortası (GSS) başlıklı bölümde
bulunmaktadır. Kılavuzdan da anlaşılacağı gibi
Webservisleri hastanenin kendi iç
işleyişini ve sistemini değiştirmeden Hastane Yönetim Sistemine
entegre edilmektedir.
Genel Sağlık Sigortası kapsamında sayılan tüm
sigortalılar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler uygulamanın
içerisinde bulunmaktadır. Kısa sürede entegrasyonu yapılabilen
Webservislerinin uygulamasına 15/12
/ 2006 tarihine kadar geçilmesi
gerekmekte olup, Sağlık Hizmet Sunucuları ile yeni dönem hizmet
sözleşmelerinin yapılması ve faturaların ödenebilmesi için
MEDULA sistemine entegre olunması şartı aranacaktır.
Bu nedenle 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel
Sağlık Sigortası Kanununun 78 inci maddesinin birinci fıkrası,
100 üncü maddesinin ikinci fıkrası ve 5502 sayılı Sosyal
Güvenlik Kurumu Kanununun 41 inci maddesinin üçüncü fıkrası
hükümleri gereğince, tüm devlet ve üniversite hastaneleri ile
özel hastanelerin gerekli entegrasyonu yapmaları ve önlemlerini
almaları gerekmektedir.
Tebliğ olunur. |