Sayı : B.13.2.SSK.5.01.07.00.IX.031-
440029 05/06/2006
Konu : Malullük Aylığı ile Sürekli İş Göremezlik
Geliri İkinci Karar ve Pasif Ölüm İlk Karar
İşlemlerinin Devri.
G E N E L G E
12- 157.EK
Bilindiği üzere, 13/12/2004 tarihli ve 12-139.Ek
Genelge ile yaşlılık ikinci karar ve pasif ölüm ilk karar
işlemleri 2005 yılı içinde sigorta il/sigorta müdürlüklerine kademeli
olarak devredilmiştir.
Bu defa, malullük aylığı ile sürekli iş göremezlik
gelirine ait ikinci karar ve bunların pasif ölüm ilk karar
işlemlerinin de sigorta il/sigorta müdürlüklerine devri uygun
görülmüştür.
Buna göre, 2006 yılı Haziran ayı içinde malullük aylığı
ve sürekli iş göremezlik geliri bağlanan ve 2006/Temmuz ödeme dönemi
itibariyle ödemeler sistemine dahil edilen sigortalıların tahsis
dosyaları merkeze gönderilmeyerek, bu dosyaların ikinci karar ve pasif
ölüm ilk karar işlemleri gelir ve aylık bağlayan sigorta il/sigorta
müdürlüklerince yürütülecektir.
Söz konusu yetki devrine ilişkin usul ve esaslar
aşağıda açıklanmıştır.
A. MALULLÜK AYLIĞI İKİNCİ KARAR İŞLEMLERİ
1. Sigorta il/sigorta
müdürlüklerinde yetki devri kapsamında muhafaza edilecek malullük
aylığı dosyaları için 220.000’in üzerindeki tahsis numaraları ayrılmış
olup, ekli listede ünite bazında gösterilen numaralar bittikçe Genel
Müdürlükten yeni tahsis numarası aralıkları istenecektir.
2. Kontrol muayenesi
sonucunda;
a) Bakıma muhtaç
olduğuna karar verilen sigortalının malullük aylığı, aylık bağlama
oranında gerekli düzeltmeler yapılmak suretiyle Tedavi Hizmetleri ve
Maluliyet Daire Başkanlığının karar yazısında belirtilen rapor
tarihini takip eden aybaşından itibaren arttırılacak, varsa birikmiş
aylıkları hesaplanarak gerekli ödeme işlemi sonuçlandırılacaktır.
b) Daha önce bakıma
muhtaç olması nedeniyle aylıkları artırımlı olarak ödenen sigortalının
bakıma muhtaç olmadığına karar verilmesi halinde, malullük aylığı,
aylık bağlama oranında gerekli düzeltmeler yapılmak suretiyle Tedavi
Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığının karar yazısında belirtilen
rapor tarihini takip eden aybaşından itibaren azaltılacak, varsa
yersiz ödemeler cari uygulamaya göre geri alınacaktır.
3. Sigortalının ortalama
yıllık kazancının veya aylık bağlama oranının hatalı tespit
edildiğinin sonradan anlaşılması durumunda, aylıklar başlangıç tarihi
itibariyle yeniden hesaplanarak eksik veya fazla ödemelerle ilgili
olarak gerekli işlem yapılacaktır.
4. Sigortalının malullük
aylığı;
a) Kontrol muayenesi
sonucunda düzenlenen sağlık kurulu raporunun Tedavi Hizmetleri ve
Maluliyet Daire Başkanlığınca incelenmesi sonucunda verilen malul
olmadığına ilişkin karar gereğince 506 sayılı Kanunun 57’nci maddesine
göre, anılan Başkanlığın bu tespite esas karar yazısında belirtilen
rapor tarihini takip eden aybaşından,
b) 506 sayılı Kanuna
göre çalışmaya başlaması halinde, bu Kanunun 58’inci maddesine göre
çalışmaya başladığı tarihten,
c) Ölüm halinde, ölüm
tarihini takip eden ödeme dönemi başından,
d) Kanunda öngörülen
şartlar oluşmadığı halde yersiz olarak aylık bağlandığının anlaşılması
halinde, başlangıç tarihinden,
İtibaren kesilecek ve varsa bu tarihlerden sonra
yapılan yersiz ödemeler cari uygulamaya göre geri alınacaktır.
5. 506 sayılı Kanuna tabi
çalışmaya başlaması nedeniyle malullük aylığı kesilenlerden işten
ayrılarak malullük aylığı verilmesi için yazılı istekte bulunan
sigortalıya, kontrol muayenesine tabi tutulmak ve malullüğün devam
ettiğinin anlaşılması kaydıyla anılan Kanunun 58’inci maddesinin
ikinci fıkrasına göre yeniden aylık bağlanacaktır.
B. SÜREKLİ İŞ GÖREMEZLİK GELİRİ İKİNCİ KARAR
İŞLEMLERİ
1. Sigorta il/sigorta
müdürlüklerinde yetki devri kapsamında muhafaza edilecek
sürekli iş göremezlik geliri dosyaları için 185.000’in üzerindeki
tahsis numaraları ayrılmış olup, ekli listede ünite bazında gösterilen
numaralar bittikçe Genel Müdürlükten yeni tahsis numarası aralıkları
istenecektir.
2. Bağlanan sürekli iş
göremezlik geliri, sigortalının;
a) Kontrol muayenesi
sonucunda bakıma muhtaç olduğuna karar verilmesi veya sürekli iş
göremezlik derecesinin arttığının tespit edilmesi halinde, bu
tespitlere esas Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığı veya
ilgili meslek hastalıkları hastanesinin karar yazısında yer alan rapor
tarihini takip eden aybaşından,
b) Daha önce 506
sayılı Kanunun 17, 110 ve 111’inci maddelerine göre gelirlerinden
indirim yapılan sigortalının bu maddelerde belirtilen durumlarının
bulunmadığının anlaşılması halinde gelirin başladığı tarihten,
c) Gelir hesabına esas günlük kazancının
eksik belirlendiğinin anlaşılması halinde, gelirin başlangıç
tarihinden,
İtibaren yükseltilecek ve
varsa birikmiş gelirleri hesaplanarak ödeme işlemleri
sonuçlandırılacaktır.
3. Sürekli iş göremezlik
geliri bağlanan sigortalının;
a) Kontrol muayenesi sonucunda bakıma
muhtaç olmadığına karar verilmesi veya sürekli iş göremezlik
derecesinin azaldığının tespit edilmesi halinde, bu tespitlere esas
Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığı veya ilgili meslek
hastalıkları hastanesinin karar yazısında yer alan rapor tarihini
takip eden aybaşından,
b) 506 sayılı Kanunun 17, 110 ve 111’inci
maddelerinin uygulanmasını gerektiren bir hususun olduğunun veya
sigortalının 3308 sayılı Çıraklık ve Meslek Eğitimi Kanunu kapsamında
bulunduğunun sonradan tespiti halinde, gelirin başladığı tarihten,
c) Gelir hesabına
esas günlük kazancının yüksek belirlendiğinin anlaşılması halinde,
gelirin başlangıç tarihinden,
İtibaren azaltılacak ve varsa yersiz ödemeler cari
uygulamaya göre geri alınacaktır.
4. Sigortalının birden
fazla iş kazasına uğraması veya meslek hastalığına tutulması halinde,
meydana gelen arızalarının bütünü göz önüne alınarak, 506 sayılı
Kanunun 21’inci maddesine göre sürekli iş göremezlik gelirinin yeniden
hesaplanması gerekmektedir. Bu durumda;
a) Son iş kazası veya meslek hastalığına ait
belgeler, sürekli iş göremezlik derecesi tespiti ve birleştirme işlemi
için; daha önce tespit edilmiş sürekli iş göremezlik derecesine ait
tahsis dosyası, tahsis dosyası henüz oluşturulmamış ise gelir
bağlamaya esas belgelerle birleştirilerek Tedavi Hizmetleri ve
Maluliyet Daire Başkanlığı veya ilgili meslek hastalıkları hastanesine
gönderilecek, ancak, sigortalının iş kazası geçirmesi ve meslek
hastalığına tutulması sonucu ayrı ayrı tespit edilecek sürekli iş
göremezlik derecelerinin birleştirme işlemi yapılmak üzere iş kazası
dosyası meslek hastalığına ait sürekli iş göremezlik derecesi karar
örneği ile birlikte Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığına
gönderilecek, bildirilen sürekli iş göremezlik derecesi dikkate
alınarak, sonraki iş kazası veya meslek hastalığı sırasındaki günlük
kazancı üzerinden gelir hesaplanacaktır.
b) Hesaplanan gelir önceki gelirden az ise,
önceki iş kazası veya meslek hastalığı sırasındaki günlük kazanç
dikkate alınarak, sonraki olaya ait geçici iş göremezliğin sona erdiği
tarihi izleyen günden geçerli olmak üzere gelir bağlanacaktır.
c) Daha önceki iş
kazası veya meslek hastalığı sonunda tespit edilen sürekli iş
göremezlik derecesinin % 10’un altında olması halinde de, birleştirme
işlemi, bu maddede açıklandığı gibi sonuçlandırılacaktır.
d) Gelirin yeniden 21’inci maddeye göre
hesaplanmasına ait bilgisayar programı henüz işletimde
bulunmadığından, söz konusu gelirin yeniden hesaplanması işlemi manuel
olarak sonuçlandırılacak ve kontrolsüz girişten yeni ödeme kaydı
oluşturulacaktır.
e) Sonraki iş kazası
veya meslek hastalığı farklı sigorta il/sigorta müdürlüğüne bağlı bir
işyerinde meydana gelmişse, birleştirme işlemi; sonraki iş kazası veya
meslek hastalığına ait tahsise esas belgeler, bu madde uyarınca gelir
bağlanmak üzere ilk gelir bağlayan sigorta il/sigorta müdürlüğüne
gönderilecektir.
5. Tahsis dosyası sigorta
il/sigorta müdürlüğünde tutulan sigortalının sürekli iş göremezlik
geliri;
a) Kontrol muayenesi
sonucunda düzenlenen sağlık kurulu raporunun Tedavi Hizmetleri ve
Maluliyet Daire Başkanlığınca veya ilgili meslek hastalığı
hastanesince incelenmesi sonucunda sürekli iş göremezlik derecesinin %
10’un altına düşmesi halinde, 506 sayılı Kanunun 25’nci maddesine
göre, bu tespite esas sağlık kurulu rapor tarihini takip eden
aybaşından,
b) Ölüm halinde, ölüm
tarihini takip eden ödeme dönemi başından,
c) Kanunda öngörülen
şartlar oluşmadığı halde yersiz olarak gelir bağlandığının tespit
edilmesi halinde başlangıç tarihinden,
İtibaren kesilecek ve varsa bu tarihlerden sonra
yapılan yersiz ödemeler cari uygulamaya göre geri alınacaktır.
6. 506 sayılı Kanunun
22’nci maddesine göre gelirini sermayeye çevirerek almış olan
sigortalının sürekli iş göremezlik derecesinin % 25’i geçmesi halinde,
söz konusu sermayenin aylık tutarının bağlanan veya ödenecek
gelirlerden kesilmesi sağlanacaktır.
7. Sigortalının geçirdiği
iş kazası veya tutulduğu meslek hastalığı sonucu sigortalı veya hak
sahiplerinin maddi kayıpları, gelir bağlanarak Kurumca
karşılandığından mahkemelerce bunlara maddi tazminat ödenmesine karar
verilmesi halinde, ödenen maddi tazminat tutarların bunların birikmiş
gelirinden (sosyal yardım zammı hariç) mahsup edilecek, birikmiş
gelirlerinin toplamının maddi tazminat tutarını karşılamaması
durumunda kalan borç bağlanan gelirlerden 1/2 oranında kesinti
yapılarak tahsil edilecektir.
8. 506 sayılı Kanunda,
sürekli iş göremezlik geliri alan bir sigortalının yeniden çalışmaya
başlaması nedeniyle gelirinin kesilmesini gerektiren bir hüküm
bulunmadığından, bu durumlarda gelirlerinin ödenmesine devam
edilecektir.
9. Talep halinde, bağlanan
sürekli iş göremezlik gelirinin artan veya azalan peşin sermaye değeri
tabloları, şekil kararları veya fiili ödeme tabloları bilgisayar
ortamında Peşin Sermaye Kılavuzunda öngörüldüğü şekilde düzenlenerek,
hukuk servisleri, Hukuk İşleri Sigorta Müdürlükleri veya ilgili
mahkemelere gönderilecektir.
C. MALULLÜK AYLIĞI VE SÜREKLİ İŞ GÖREMEZLİK GELİRİNE
AİT ORTAK İŞLEMLER
1. Yetki devri kapsamında
malullük aylığı veya sürekli iş göremezlik geliri bağlandıktan sonra
dosyası sigorta il/sigorta müdürlüklerinde tutulan aylık ve gelir
sahiplerinin 506 sayılı Kanunun 25 ve 57’inci maddelerine göre kontrol
muayene işlemleri, 17/05/2005 tarihli, 12-144.Ek ve 21/10/2005
tarihli, 12-152.Ek Genelgelerle Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire
Başkanlığının 19/10/2005 tarihli ve 63326 sayılı Genel Yazılarında
açıklanan usul ve esaslara göre yürütülecek, ancak, kontrol muayenesi
sonucu temin edilen sağlık kurulu raporları Tahsisler Daire
Başkanlığına gönderilmeden doğrudan tahsis dosyası ile birlikte bir
yazı ekinde Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığı veya
ilgili meslek hastalıkları hastanesine intikal ettirilerek,
değerlendirmesi sonucunda sigorta il/sigorta müdürlüğüne bildirilecek
karar doğrultusunda yukarıda (A) ve (B) bölümünde yapılan açıklamalara
göre gereği yapılacaktır.
2. Sigorta il/sigorta
müdürlüklerine bu Genelge ile verilen numaralardan önce tahsis edilen
numaralar, karşılıklı dosyaları Genel Müdürlüğümüzde bulunan
sigortalılara malullük aylığı veya sürekli iş göremezlik geliri
bağlanması halinde kullanılacak ve bu dosyalar, tahsis işleminden
sonra Genel Müdürlüğümüze intikal ettirilecektir.
3. Ölüm aylığı veya ölüm
geliri dosyası Genel Müdürlüğümüzde bulunan hak sahiplerinin, malullük
aylığı veya sürekli iş göremezlik gelirine hak kazanmaları halinde,
gerekli tahsis belgeleri gereği yapılmak üzere Genel Müdürlüğümüze
gönderilecektir.
4. Yetki devri
çerçevesinde aylık veya gelir bağlanıp, dosyası sigorta il/sigorta
müdürlüğünde tutulan sigortalının;
a) Daha sonra diğer
sigorta kolundan aynı sigorta il/sigorta müdürlüğünce aylık/gelir
bağlanması gereken durumlarda, 506 sayılı Kanunun 92’nci maddesi ve
96’ncı maddesinin beşinci fıkrası ile Ek 24’üncü maddesi dikkate
alınarak tahsis işlemi sonuçlandırılacak, her iki dosya sigorta
il/sigorta müdürlüğünde muhafaza edilecektir.
b) Başka bir
sigortalıdan dolayı hak sahibi sıfatıyla gelire/aylığa hak kazanması
halinde, gelir/aylık bağlanmak üzere gerekli belgeler malullük aylığı
veya sürekli iş göremezlik geliri dosyası ile birlikte, bir yazı
ekinde Genel Müdürlüğe gönderilecektir.
5. Yukarıdaki (4-b)
maddesinde belirtilen durumlarda, dosyalar veya belgeler Genel
Müdürlüğe gönderilmeden önce tahsis numarası iptal edilip, yetki devri
kapsamında ünitelere ayrılan seriden önceki tahsis numarası verilecek,
konuyla ilgili olarak sigortalı bilgilendirilecek ve iptal edilen
tahsis numarası üzerinden daha önce düzenlenmiş olan “Aylık Alanlara
Mahsus Özel Belge” ile “Sağlık Karnesi” geri alınacaktır. İptal edilen
tahsis numarası başka bir sigortalı için kullanılmayacaktır. Ayrıca,
yeni tahsis numarasının son rakamının karşılıklı dosyaya ait tahsis
numarası ile aynı olmasına dikkat edilecektir.
6. Sigorta il/sigorta
müdürlüğünce aylık veya gelir bağlanıp dosyası ünitesinde tutulan
sigortalılara daha sonra farklı sigorta il/sigorta müdürlüğünce
gelir/aylık bağlanması gereken durumlarda, sonraki tahsis başvurusuna
ait belgeler, ilk gelir/aylık bağlayan sigorta il/sigorta müdürlüğüne
gönderilerek, tahsis işlemi 506 sayılı Kanunun 92’nci maddesi ve
96’ncı maddesinin beşinci fıkrası ile Ek 24’üncü maddesi dikkate
alınarak, sonuçlandırılacak ve her iki dosya da aynı ünitede muhafaza
edilecektir.
7. Kurumun malullük ve
sürekli iş göremezlik durumlarının tespitine ilişkin kararına esas
hastalık veya arıza dışında yeni bir hastalık veya arızanın meydana
geldiği veya bu hastalık veya arızasında artma olduğu veya eksik
muayene yapıldığı gerekçeleriyle malullük ve sürekli iş göremezlik
durumlarının yeniden tespiti talebinde bulunanların hastaneye sevkleri
yapılacaktır. Bunun dışında, Kurumca verilen malullük ve sürekli iş
göremezlik durumlarının tespitine ilişkin itirazda bulunanlara, itiraz
merciinin Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu olduğu konusunda bilgi
verilecektir. Talebin Yüksek Sağlık Kurulunda incelenmesine ilişkin
olarak alınan dilekçe, maluliyet dosyası ve iş kazası olaylarında
tahsis dosyası ile birlikte bir yazı ekinde anılan Kurula intikal
ettirilmek üzere Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığına
gönderilecektir.
8. Meslek hastalığı
olaylarında, meslek hastalığı iddiası reddedilen sigortalı, yeni bir
rapor ibraz etmeden dosyasının bir defa da Sosyal Sigorta Yüksek
Sağlık Kurulunda incelenmesini talep ettiği takdirde, dilekçesi meslek
dosyası ile birleştirilerek Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna
intikal ettirilmek üzere ilgili meslek hastalıkları hastanesine
gönderilecektir. Sürekli iş göremezlik derecelerinin tespitine ilişkin
alınan itiraz dilekçeleri ise, itirazı alan sigorta il/sigorta
müdürlüğünce tahsis dosyası ile birlikte Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık
Kuruluna iletilmek üzere Tahsisler Daire Başkanlığına gönderilecektir.
Her iki durumda da, sigortalının aylık bağlanmasına esas belgeler
(gelir/aylık bağlama kararı ile bilgi giriş formları) ile malullük ve
sürekli iş göremezlik durumunun tespitine ilişkin en son karar
yazısının birer örneği, açılacak olan tahsis iz dosyasında
bulundurulacak, asıl tahsis dosyasının üniteye iadesinden sonra iz
dosyası imha edilecektir. Kontrol muayenesine ilişkin işlemleri devam
eden sigortalıların itiraz dilekçeleri ise, kontrol muayenesine ait
işlemler sonuçlandırılmadan Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna
intikal ettirilmeyecektir.
9. Yetki devri kapsamında
tahsis dosyası sigorta il/sigorta müdürlüğünde tutulan sigortalıların
malullük aylığı veya sürekli iş göremezlik gelirinin yükseltilmesi,
azaltılması, durdurulması, iptal edilmesi, kesilmesi ve yeniden
bağlanmasına ilişkin diğer işlemlerle, tahsilat, güncelleme ve kesinti
işlemleri, 13/12/2004 tarihli ve 12-139.Ek Genelgenin “YAŞLILIK AYLIĞI
İKİNCİ KARAR İŞLEMLERİ” başlıklı (B) bölümünde açıklanan usul ve
esasların bu Genelgeye aykırı olmayan hükümleri dahilinde
yürütülecektir. Ancak;
a) Bu Genelgedeki yetki
devri kapsamındaki ikinci karar işlemlerinin bilgisayara
aktarılmasında “g cics”, “OD00”, “F. İkinci Karar İşlemleri”
menüsünden malullük aylığı ve sürekli iş göremezlik geliri ikinci
karar işlemlerine ait ilgili alt menüler ile kılavuzlarda belirtilen
diğer menüler kullanılacaktır.
b) Yersiz ödenen
miktarların borç kaydedilmesi ve mahsup işlemlerinde, tahsis çeşidine
göre ilgili hesap numaraları kullanılacaktır.
c) Yaşlılık aylığı
ikinci karar işlemleri de dahil olmak üzere hacir altına alınanların
(mahcurlar) listeleme işlemleri ile listelerde yer alan meblağların
ilgili hesaplara aktarılması Genel Müdürlükçe sağlanacaktır.
D. PASİF ÖLÜM İLK KARAR İŞLEMLERİ
1. Sigortalının ölümü
halinde almakta olduğu malullük aylığı, aynı zamanda hak sahiplerine
paylaştırılacak ölüm aylığını da oluşturduğundan, ayrıca
hesaplanmayacaktır. Ancak, başka birinin sürekli bakımına muhtaç
durumda iken ölen sigortalının hak sahiplerine bağlanacak aylık,
sigortalının bu durumu dikkate alınmadan belirleneceğinden, bilgisayar
ortamında hesaplanacak aylığın tutarı, aylık bağlama oranındaki %
10’luk artış dikkate alınmadan belirlenecektir.
2. Sürekli iş göremezlik
geliri almakta iken ölen sigortalılardan, sürekli iş göremezlik
derecesi;
a) % 50 ve daha
fazla olanların ölüm sebebinin maluliyete esas iş kazası veya meslek
hastalığına bağlı olup olmadığına bakılmaksızın,
b) % 50 (hariç)’nin altında olanların
ölümlerinin geçirdiği iş kazası veya tutulduğu meslek hastalığından
ileri geldiğinin tespit edilmesi halinde,
Hak sahiplerine gelir bağlanacak, ancak, hak
sahiplerine paylaştırılacak gelirin hesabında, sigortalının sürekli iş
göremezlik derecesi ve başka birinin sürekli bakımına muhtaç olup
olmadığı ile 506 sayılı Kanunun 17, 110 ve 111’inci maddelerine göre
yapılan indirimler dikkate alınmayacaktır.
3. Sigortalının sürekli iş
göremezlik derecesinin % 50’nin altında olması halinde, ölüm sebebi,
ilgili makamlarca düzenlenen onaylı ölüm tutanağı, defin ruhsatı,
gömme izin kağıdı, ölü muayene zabıt varakası, otopsi raporu veya
doktor raporu gibi belgelerden birinin tahsis dosyası ile birlikte
Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığına gönderilmesi
sonucunda yapılacak inceleme ile tespit edilecektir. Meslek hastalığı
olaylarında ise bu tespit, ölüm sebebini gösteren söz konusu
belgelerden birinin sigortalının sürekli iş göremezlik geliri bağlama
karar örneği, en son sürekli iş göremezlik derecesinin tespitine esas
sağlık kurulu raporu ve bu tesbite ait meslek hastalıkları
hastanesinin karar yazısı ile birlikte ilgili meslek hastalıkları
hastanesine gönderilmesi suretiyle yaptırılacaktır. Sürekli iş
göremezlik gelirine ait dosyanın Genel Müdürlüğümüzde bulunması
durumunda, sigortalının ölüm sebebi söz konusu belgelerden birinin
Tahsisler Daire Başkanlığına intikal ettirilmek suretiyle tesbiti
sağlanacaktır. Söz konusu belgelerden birinin temin edilemediği
durumlarda ise sigortalının ölümden önce maluliyetine esas
hastalığından başka bir hastalığa yakalanıp yakalanmadığı veya başka
bir kaza geçirip geçirmediğinin mahallinde tahkiki ile bu soruşturmaya
ait yoklama memurları inceleme raporu ve eki tutanaklara göre ölüm
sebebi, yine Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığı veya
ilgili meslek hastalıkları hastanesince belirlenecektir.
4. Sürekli iş göremezlik
derecesi % 50’nin üzerinde olan sigortalının hak sahiplerine gelir
bağlandıktan sonra, ölümün sigortalının geçirdiği iş kazası veya
tutulduğu meslek hastalığına bağlı olup olmadığı 3’üncü maddede
açıklandığı şekilde araştırılacak, geçirdiği iş kazası veya tutulduğu
meslek hastalığı sonucu öldüğü belirlenen sigortalının hak sahiplerine
bağlanan gelirlerin peşin sermaye değerleri, 506 sayılı Kanunun 26’ncı
maddesine göre işveren veya üçüncü şahıslara rücu edilecektir. Ancak,
Yönetim Kurulumuzun 09/07/1992 tarih, VII/2049 sayılı Kararı
gereğince, 60 yaş üzerinde meslek hastalığı ve iş kazasından dolayı iş
göremezlik geliri alan sigortalılardan yaşlılık aylığı alanlarla 60
yaş üzerinde meslek hastalığı ve iş kazası sigortası kolundan sürekli
iş göremezlik geliri almakta iken ölen sigortalıların, hak
sahiplerinden ölüm aylığı almakta olanlara bağlanan gelirler sebebiyle
meydana gelen Kurum zararının tahsili için rücuan tazminat davası
açılmayacağından bunların peşin sermaye değerleri de
hesaplanmayacaktır.
5. Sürekli iş göremezlik
geliri almakta iken ölen sigortalıların, ölümünün geçirdiği iş kazası
veya tutulduğu meslek hastalığına bağlı olmaması halinde, cenaze
masrafı karşılığı ödenmeyecektir. Ancak, 506 sayılı Kanunun 103’üncü
maddesinde yer alan diğer şartları yerine getiren sigortalılar için
cari uygulamalara göre cenaze masrafı karşılığı ödenecektir.
6. Malullük aylığı veya
sürekli iş göremezlik geliri almakta iken 01/06/2006 tarihinden sonra
ölen sigortalıların hak sahiplerine ölüm aylığı/geliri bağlama
işlemleri;
a) Sigortalının
tahsis dosyası merkezde ise, sigortalıya hangi ünitece aylık veya
gelir bağlandığına bakılmaksızın sigortalının ikametgahının bulunduğu
ildeki sigorta il/sigorta müdürlüğünce (İstanbul için sigortalının
ikamet ettiği yeri çevresine alan en yakın tahsis işlemlerini yürüten
sigorta il/sigorta müdürlüğünce),
b) Sigortalının tahsis
dosyası yetki devri kapsamında sigorta il/sigorta müdürlüğünde ise
aylık veya geliri bağlayan sigorta il/sigorta müdürlüğünce,
Sonuçlandırılacaktır.
7. Malullük aylığı veya
sürekli iş göremezlik geliri pasif ölüm ilk karar işlemlerine ait
tahsis belgeleri, 01/06/2006 tarihinden itibaren hiçbir şekilde Genel
Müdürlüğümüze gönderilmeyecek, bu tarihten sonra her iki tahsis
grubuna ait gerek sigorta il/sigorta müdürlüklerimizden gerekse hak
sahiplerinden alınan tahsis başvurularından Genel Müdürlüğümüze
intikal eden belgeler, işleme alınmayarak 6’ncı maddeye göre
belirlenen sigorta il/sigorta müdürlüğüne iade edilecek veya
gönderilecektir.
8. Malullük aylığı veya
sürekli iş göremezlikten dolayı pasif ölüm ilk karar aylığı/geliri
bağlanırken, hak sahiplerinden birinin gelir/aylık aldığı başka bir
tahsis dosyasının merkezde bulunduğunun tespiti halinde, buna ilişkin
malullük aylığı veya sürekli iş göremezlik geliri dosyası, ölüm aylığı
bağlanmasına esas belgelerle birlikte tahsis iz dosyası üzerinden
Genel Müdürlüğe intikal ettirilecektir.
9. Malullük aylığı veya
sürekli iş göremezlik geliri bağlanarak tahsis dosyası merkeze
gönderilen sigortalılardan ölüm tarihinden önce kontrol muayenesinden
dolayı aylığı durdurulan veya kesilenlerin hak sahiplerine pasif
ölümden aylık bağlama işlemleri Genel Müdürlükçe
sonuçlandırılacağından, buna ait başvuruların Tahsisler Daire
Başkanlığına gönderilmesine devam edilecektir.
10. Malullük aylığı veya
sürekli iş göremezlik gelirine ait dosyası Genel Müdürlüğümüzde
bulunan sigortalıların ölümü halinde, hak sahiplerine sigorta
il/sigorta müdürlüklerimizce ölüm aylığı/geliri bağlandıktan sonra
tahsis başvuru belgeleri (talep dilekçesi, beyan ve taahhüt belgesi vd)
ile aylık bağlama aşamasında düzenlenen belgeler (bilgi giriş formu,
karar örneği, yazışmalar vd.), ilgili ölüm aylığı/geliri dosyasına
aktarılacak ve dosya kapağının (ölüm aylığı için 07.0500.010.00, ölüm
geliri için 0702.0500.014 kod numaralı) sol üst köşesine tahsis dosya
numarası (Örnek: 9/199999 veya 3/199999), ilgili yerlere adı-soyadı,
sicil numarası ile “…/…………numaralı dosyadan da aylık alıyor” bölümüne
de sigortalının malullük aylığına veya sürekli iş göremezlik gelirine
ait tahsis dosya numarası (Örnek:1/199999 veya 8/199999) mutlaka
yazılacaktır.
11. Tahsis dosyası yetki
devri kapsamında sigorta il/sigorta müdürlüklerinde bulunan
sigortalının hak sahiplerine aylık bağlanmadan önce, sigortalının
dosyasında bulunan tüm belgeler, sırası bozulmadan ölüm aylığı/geliri
dosyasına aktarılarak, hak sahiplerinin tahsis başvurularına ait
başvuru belgeleri en üstte yer alacak şekilde dosyalanacak ve
sigortalıya ait malullük ve sürekli iş göremezlik geliri tahsis dosya
kapağı imha edilecektir.
12. İş kesim dönemlerine
göre her ay pasif ölüm aylığı/geliri bağlanarak 10 ve 11’inci
maddelerde belirtilen şekilde hazırlanan dosyalar, takip eden ayın
10’una kadar bir yazı ekinde “…….SİGORTA İL/SİGORTA MÜDÜRLÜĞÜNCE
BAĞLANAN PASİF ÖLÜM AYLIKLARINA/GELİRLERİNE AİT LİSTE” adı altında
hazırlanacak ve sırasıyla “Haksahibi Tahsis Dosya Numarası”,
“Sigortalı Tahsis Dosya Numarası” ve “Sigortalının Adı ve Soyadı”
bilgilerini kapsayan dizi pusulası (iki nüsha) ekinde “SSK Başkanlığı
Sigorta İşleri Genel Müdürlüğü Tahsisler Daire Başkanlığı-Mithatpaşa
Cad. No: 7 Sıhhiye/Ankara” adresine gönderilecektir.
E. DİĞER İŞLEMLER
1. 2330 sayılı Nakdi
Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanuna göre düzenlenerek
onaylanmış nakdi tazminat ödenmesine ait Nakdi Tazminat Komisyon
kararının Kurumumuza ibraz edilmesi halinde, söz konusu Kanunda
belirtilen şekilde sakat kalan sigortalılar ile bunların hak
sahiplerinin gelir veya aylıkları % 25 artırımlı ödenecek ve her yıl
bu şekilde ödenen % 25’lik artırımlı toplam tutarın, takip eden yılın
Ocak ayında faturası karşılığında Hazine Müsteşarlığından tahsil
edilmek üzere Maliye Bakanlığından (Bütçe ve Mali Kontrol Genel
Müdürlüğü) ilgili hesabımıza yatırılması Genel Müdürlüğümüzce talep
edilecektir.
2. 2925 sayılı Tarım
İşçileri Sosyal Sigortalar Kanununa göre aylık/gelir alan ve tahsis
numarası “G1” ve “G8” ile başlayan dosyaların ikinci karar işlemleri
Genel Müdürlüğümüzce yürütüleceğinden, bu dosyaların aylık
bağlandıktan sonra Tahsisler Daire Başkanlığına gönderilmesine devam
edilecektir.
3. İş kesim dönemlerine
göre her ay aktif ölümden dolayı bağlanan ölüm aylıklarına/gelirlerine
ait dosyalar, takip eden ayın 10’una kadar bir yazı ekinde dizi
pusulası ile birlikte “Akşemsettin Cad. SSK Etlik Tesisleri A Blok
Yenimahalle/Ankara” adresine gönderilecektir.
4. Yaşlılık aylığı pasif
ölüm işlemleri de dahil olmak üzere, bu Genelge kapsamındaki pasif
ölüm ilk karar işlemlerinin, 13/12/2004 tarihli ve 12-139.Ek
Genelgenin (C) bölümünde bu Genelgeye ters düşmeyen esaslar dahilinde
yürütülmesine dikkat edilecek, aylık/gelir bağlanmasına esas bilgi ve
belgelerin yeterli olmaması hariç olmak üzere, pasif ölüm
aylığı/geliri bağlanmasına ait tahsis başvurusunun alındığı tarihten
itibaren en geç bir hafta içinde sonuçlandırılmasında gerekli
hassasiyet gösterilecek ve bu konuda hak sahiplerinin mağduriyet ve
sızlanmalarına sebebiyet verilmeyecektir.
5. Hak sahiplerinden birinin daha
önce farklı bir sigortalıdan dolayı gelir/aylığa hak kazandığı
dosyanın merkezde bulunması durumu hariç olmak üzere gerek aktif ölüm,
gerekse pasif ölümden dolayı aynı sigortalıdan gelir ve aylığa hak
kazanan sigortalının hak sahiplerine ait ilk aylık/gelir bağlama
işlemleri sigorta il/sigorta müdürlüklerince sonuçlandırılacağından,
sebebi ne olursa olsun bunların tahsis belgeleri gelir/aylık bağlanmak
üzere hiçbir şekilde Genel Müdürlüğümüze intikal ettirilmeyecek, bu
işlemlerin yürütümü sırasında karşılaşılabilecek aksaklıkların
(personelin manuel sistemde aylık/gelir bağlayacak bilgiye sahip
olmaması, kontrolsüz girişten aylık/gelir bağlanamaması vb.) çözümü
için 7’nci maddede belirtilen telefon numarası ve e-posta adresinden
gerekli yardım ve destek alınacaktır.
6. Yetki devrine esas
malullük aylığı veya sürekli iş göremezlik geliri ikinci karar ve
pasif ölüm ilk karar işlemlerinde kullanılacak olan formlar ile bu
işlemlerin bilgisayar ortamında yapılmasına ilişkin kılavuzlar ve
diğer belgelere,
http://ssknet.ssk.intra
adresinden “Uygulamalar” seçeneğinden ulaşılabilecektir.
7. Malullük ve yaşlılık
aylığı ile sürekli iş göremezlik geliri ikinci karar işlemleri
ve bunların pasif ölüm ilk karar işlemlerinin yürütülmesi sırasında
ihtiyaç duyulan bilgiler veya tereddüt edilen hususlar, Tahsisler
Daire Başkanlığı Koordinasyon Servisinden
sorulacak, hatalı uygulamalara meydan verilmemesi için gerekli
hassasiyet gösterilecektir.
8. Malullük aylığı ve
sürekli iş göremezlik gelirine ilişkin olarak daha önce yayımlanan
Genelge ve Genel Yazıların bu Genelgeye aykırı hükümleri yürürlükten
kaldırılmıştır.
Bilgi edinilmesini ve gereğince işlem yapılmasını rica
ederiz.
İbrahim
ULAŞ Dr. Özkan DALBAY
Genel Müdür Yardımcısı
G. Genel Müdür V.
Kurum Başkanı V.
EK : Tablo (2 Sayfa)
