|
T. C.
ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI
SOSYAL SİGORTALAR KURUMU BAŞKANLIĞI
SİGORTA İŞLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Yurtdışı İşçi Hizmetleri Daire Başkanlığı
SAYI :
B.13.2.SSK.5.01.11.00 / XI-034
KONU :
Yurtdışı Sigortalılarının Sağlık
Yardımlarından
Yararlandırılması
GENELGE
8-22 Ek
Bazı kamu kurum ve kuruluşlarına ait
sağlık birimlerinin Sağlık Bakanlığı’ na devredilmesine dair kanun
onaylanmış olup, 18.01.2005 tarih ve 25705 sayılı Resmi Gazete’ de
yayımlanmıştır.
Bu kanun ile kurum tabipliği dışındaki hastane, dispanser,
sağlık merkezleri veya istasyonu gibi her ne ad altında olursa olsun
insan sağlığı ile ilgili hizmet sunan birimlerin Sağlık Bakanlığı’ na
devredilmesi öngörülmüş bulunmaktadır.
Bilindiği üzere ; sağlık hizmetlerinde kaynak tasarrufunu,
hizmette etkinliği ve verimliliği sağlamak için Bağ-Kur, Emekli Sandığı
mensubu, aktif devlet memuru ve yeşil kart sahibi ile Sosyal Sigortalar
Kurumunun sağlık yardımlarından yararlanmakta olan hastaların Sağlık
Bakanlığı ve Sosyal Sigortalar Kurumuna bağlı sağlık tesislerinde
muayene, tetkik, tahlil ve tedavilerinin sağlanması amacı ile Sağlık
Bakanlığı, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı ve Maliye Bakanlıkları
arasında düzenlenen 01.07.2003, 01.01.2004 tarihli “Sağlık Bakanlığı –
SSK Sağlık Tesislerinin Ortak Kullanım Protokol” ünde yurtdışı
sigortalıları kapsam dışı bırakılmış idi.
Ancak, Sosyal Sigortalar Kurumu sağlık tesislerinin Sağlık
Bakanlığı’na devrini öngören sözkonusu kanun gereğince sağlık
tesislerinin tek çatı altında toplanmış olması nedeniyle, yurtdışı
sigortalıları da bu sağlık tesislerine doğrudan müracaat ederek, sağlık
hizmetlerini alabileceklerdir.
Yurtdışı sigortalılarına İkili Sosyal Güvenlik Sözleşmeleri
gereğince karşı akit ülke adına Kurumumuzca sağlık yardımları
sağlandığından ve sağlık yardımları masraflarının karşı akit ülkelerden
tahsili sözkonusu olduğundan, Kurumumuzca sağlanan sağlık yardımlarının
takibinin de sağlıklı bir şekilde yürütülmesi zorunlu hale gelmektedir.
Yurtdışı sigortalılarının, Kurumumuz sigortalıları gibi sağlık
karneleri mevcut olmayıp, sağlık karnesi yerine geçen ikili Sosyal
Güvenlik Sözleşmeleri gereğince belirlenen ve rumuzları farklı olan
formülerler ile, sağlık yardımlarından yararlanmaları
sözkonusu olup, bu formülerlerin geçerliliği son derece önemli
olmaktadır. Aksi takdirde yapılan masrafların karşı akit ülkelerden
tahsili mümkün olmayacağından, Kurumumuzun ve dolayısı ile Ülkemizin
zararı bahis konusu olacaktır.
Bundan böyle, Kurumumuza ait sağlık tesisleri mevcut
olmayacağından ve Sağlık Bakanlığı, sağlık tesisleri sağlık hizmeti
vereceğinden ; yurtdışı sigortalılarının geçici olarak Ülkemize
gelmeleri halinde, kendilerine ve beraberlerinde bulunan aile fertlerine
sağlık yardımları taleplerinde, bağlı oldukları yabancı mercilerce
düzenlenmiş haksahipliği belgesini, bulundukları yere en yakın Sigorta
Müdürlüklerimize ibraz etmek suretiyle, Müdürlüklerimizin Yurtdışı İşçi
Hizmetleri Servislerinin verecekleri sevk yazısı ile sağlık tesislerine
müracaat etmeleri gerekecektir.
Müdürlüklerimizce sevk yazısı ile sözkonusu formülerin bir
fotokopisi ve onaylı sevk yazısı ile Kurumumuza ait reçete düzenlenmek
suretiyle sağlık tesislerine sevk edilen yurtdışı sigortalılarının,
sağlık tesislerinde görmüş oldukları muayene ve tedavilerine ilişkin
masrafların takibi de Müdürlüklerimizin hassasiyetle üzerinde duracağı
bir konu olacaktır.
Yurtdışı sigortalıları için Kurumumuzca kullanılmakta olan
reçetelerin kullanılmasına devam edilecek olup, Müdürlüklerimizde mevcut
olmaması halinde sağlık tesislerinden temin edilecektir.
İbraz edilen belge halen geçerliliğini koruyorsa, dosya açılacak ve
ibraz edilecek belge bu dosyada masraf hesaplaşması işlemlerine esas
olmak üzere alıkonulacaktır.
Belgesi elinden alınan kimselerin bir başka bölgedeki
hastalıkları halinde mağdur olmamaları için kendilerine ekli yazı örneği
verilecektir.
Fotokopi olarak ibraz edilen sağlık yardımı talep belgelerine
zorunlu hallerde itibar edilebilirse de daha önce bir Sigorta
Müdürlüğümüze müracaat etmiş olan bir kimsenin başka bir Sigorta
Müdürlüğümüze müracaat etmesi halinde ilk müracaat edilen Sigorta
Müdürlüğümüzce düzenlenmiş yazı örneği talep edilecektir. Tüm masraflar
ilk müracaat edilen Müdürlükte toplanacaktır.
Diğer bir grup olan ;
-
Sözleşmeli ülkelerde çalışan sigortalının
Türkiye’ de oturan aile fertlerinin,
-
Sözleşmeli ülkelerden aylık-gelir alanlarla
bunların aile fertlerinin,
-
Sözleşmeli ülkelerden dul – yetim aylığı
alanların,
bağlı
oldukları yabancı sigorta merciince düzenlenmiş olup, sağlık
yardımlarına hangi tarihten itibaren haksahibi olduklarını gösteren
belgeleri, Sigorta Müdürlüğü dosyasında kalacak, bu şahısların talepleri
halinde sağlık yardımı görebilmeleri için sağlık tesisine sevk
edilecekler ve sevkin sonucu da takip edilecektir.
Ayrıca, yukarıda belirtilen gruplara ait, Kurumumuz
mevzuatına göre kayıtları yapılmış olan aile fertlerinin, Kurumumuz
mevzuatına göre sağlık yardımı görme haklarının yitirmeleri durumunda,
bu kimselerin belgelerden çıkarılması ve karşı akit ülkeye bildirilmesi
de gerekecektir.
Sosyal Güvenlik Sözleşmeleri kapsamında sağlık
yardımlarından yararlandırılanların işlemleri, Kurumumuz sigortalılarına
ait uygulamalara göre yürütülecektir.
Bu bakımdan, tatbikat ile ilgili olarak, ihtiyaç duyulacak
değişiklikler zaman içerisinde talimatlandırılacaktır.
Diğer taraftan, sağlık tesislerimizde mevcut olan
Yurtdışı İşçi Hizmetleri Servislerinin işlemleri, bundan böyle
Müdürlüklerimiz bünyesinde yürütüleceğinden, iş hacmindeki artış dikkate
alınarak yurtdışı sigortalılarının mağdur olmamaları bakımından
Müdürlüklerimizde mevcut Yurtdışı İşçi Hizmetleri Servislerinin yeterli
personel ile takviye edilmesi de değerlendirilecektir.
Bilgi edinilmesini ve gereğinin buna göre ifasını
rica ederiz.
N. Gürol
AYDINLIK Sait ERSOY
Genel
Müdür Yrd. Sigorta İşleri Genel Müdürü
Kurum Başkanı V.
DAĞITIM :
Gereği :
Bilgi :
- Başkanlığa Bağlı Merkez Ünitelerine
Çalışma ve Sosyal Güvenlik
- Sigorta İşleri Genel
Müdürlüğü Bakanlığına
Merkez ve Taşra Teşkilatına
- Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü
Merkez ve Taşra Teşkilatına
Şube Müdürü :
B. AYÖZCAN
Şube Müdürü :
Y. BUDAKLI
Şube Müdürü :
Y.Z. ÜNLÜ
Şube Müdürü :
H. DEDE
Şube Müdürü :
S. SÖNMEZ
Şube Müdürü :
F. BİLGİNER
Şube Müdürü :
M. SEZGİN
Daire Bşk.V. :
A.K.SAVAŞ
T. C.
ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI
SOSYAL SİGORTALAR KURUMU BAŞKANLIĞI
SİGORTA İŞLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
BELGE
Sigortalının
Adı Soyadı : ………………………………..Doğum
Tarihi :…………….........................
Yetkili Hastalık Sandığı :
…………………………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
İşverenin Adresi :
…………………………………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
Formülerde Kayıtlı Aile Fertleri :
Adı:
Soyadı: Doğum Tarihi: Sigortalıya Yakınlığı:
………… ……………
………………….. ………………………...
………… ……………
………………….. ………………………...
………… ……………
………………….. …………………………
………… ……………
………………….. ………………………....
Bu
belge…………..işaretli……/….../……..tarihli formülere istinaden ve en geç
……/…../……tarihine kadar müracaat
edilmesi halinde geçerli olmak üzere düzenlenmiştir.
Yukarıda belirtilen
formülere istinaden sigortalıya / aile ferdine (……………………..) (1) aşağıda
sağlık yardımı yapılmıştır…………………………………………………tarihinde ayaktan muayene
ve tedavi edilmiştir.
………………….den………………..e
kadar sağlık tesisinde yatarak tedavi edilmiştir.
………………….den ……………….e
kadar istirahat raporu düzenlenmiş olup, bir sureti ilişiktir.
TEŞHİS
:…………………………………………….
NOT : Bu vak’ aya
ilişkin belge ve bilgiler SSK ………………………Sigorta Müdürlüğüne
gönderilmiştir / gönderilecektir.(2)
Belgeyi Düzenleyen
Merci
İmza – Kaşe
|
