|
SOSYAL SİGORTALAR KURUMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
YURTDIŞI İŞÇİ HİZMETLERİ DAİRESİ BAŞKANLIĞI
SAYI:B.13.1.SSK.0.11.00.00/IX-031/0557493
ANKARA
KONU:TÜRKİYE-FRANSA
SOSYAL GÜVENLİK
SÖZLEŞMESİNDE YAPILAN
DEĞİŞİKLİK 03.08.1993
GENELGE
08-009 EK
TÜRKİYE İLE FRANSA
ARASINDA 1.8.1973 TARİHİNDEN BERİ YÜRÜRLÜKTE OLAN SOSYAL GÜVENLİK GENEL
SÖZLEŞMESİNİN BAZI HÜKÜMLERİ 17.4.1990 TARİHİNDE İMZALANAN VE 1.9.1992
TARİHİNDE YÜRÜRLÜĞE GİREN II.EK SÖZLEŞME İLE DEĞİŞTİRİLMİŞTİR.
II.EK SÖZLEŞME İLE
GETİRİLEN HAKLAR AŞAĞIDAKİ ŞEKİLDE DÜZENLENMİŞTİR;
1- BİLİNDİĞİ GİBİ,
FRANSA'DA ÇALIŞAN VATANDAŞLARIMIZIN YANLARINDA İKAMET EDEN AİLE FERTLERİ
DAHA ÖNCE TÜRKİYE'YE GELMELERİ HALİNDE SAĞLIK YARDIMLARINDAN
YARARLANDIRILMAMAKTA İDİLER. ANCAK, 1.9.1992 TARİHİNDEN İTİBAREN,
SİGORTALIYLA BİRLİKTE FRANSA'DA İKAMET EDEN VEYA FRANSIZ UYRUKLU
SİGORTALIYLA BİRLİKTE TÜRKİYE'DE İKAMET EDEN AİLE FERTLERİ;
A) ÜCRETLİ İZİNLİ OLARAK
YETKİLİ KURUMUN İZNİ İLE TÜRKİYE'YE GELEN VEYA FRANSA'YA GİDEN
SİGORTALIYA,
B) HASTALIK VEYA ANALIK
SİGORTASI YARDIMLARINDAN YARARLANMAKTA İKEN İKAMETGAHINI KENDİ
ÜLKESİNE NAKLEDEN SİGORTALIYA,
C) BİR İŞKAZASI VEYA
MESLEK HASTALIĞI GEÇİRİP TE SAĞLIK YARDIMLARINDAN YARARLANMAYA
BAŞLADIKTAN SONRA İKAMETGAHINI DİĞER ÜLKEYE NAKLEDEN SİGORTALIYA,
REFAKAT EDİYORLARSA VE
DURUMLARI - YATAKLI TEDAVİ DAHİL - TIBBİ TEDAVİYİ GEREKTİRİYORSA KENDİ
ÜLKELERİNİN MEVZUATINDA ÖNGÖRÜLEN HASTALIK VE ANALIK YARDIMLARINDAN
YARARLANACAKLARDIR.
BU DURUMDAKİ AİLE
BİREYLERİNE, İLGİLİ FRANSIZ HASTALIK İLK YARDIM SANDIKLARINCA SE
208 28 FT KODLU FORMÜLER VERİLECEKTİR. SÖZKONUSU FOR- MÜLERLE SİGORTA
MÜDÜRLÜKLERİMİZE BAŞVURACAK AİLE FERTLERİ TEDAVİLERİNİN SAĞLANMASI İÇİN
SAĞLIK TESİSİLERİMİZE SEVKEDİLECEKLERDİR.
ANCAK SEVK SIRASINDA,
FORMÜLERİN 2 NCİ BÖLÜMÜNDE KAYITLI AİLE BİREY- LERİ İLE 5 İNCİ
BÖLÜMDEKİ BELGENİN GEÇERLİLİK SÜRESİ DİKKATLE İNCELENECEK BAŞVURAN
KİŞİNİN AİLE BİREYLERİ ARASINDA BULUNUP BULUNMADIĞI TESBİT EDİLECEKTİR.
AYRICA BAŞVURUNUN 5 İNCİ BÖLÜMDE BELİRTİLEN SÜRE İÇİNDE YAPILMADIĞI
ANLAŞILIRSA, İLGİLİNİN SAĞLIK TESİSİSNE SEVKİ ÜCRETLİ OLARAK
YAPILACAKTIR.
SE 208 28 FT
FORMÜLERLERİ İLE YARARLANMA SÜRESİ İÇİNDE SİGORTA MÜ- DÜRLÜKLERİMİZE
BAŞVURACAK AİLE BİREYLERİNE SAĞLANACAK SAĞLIK YARDIMLA- RININ
HESAPLAŞMASI, GERÇEK BEDELLER ÜZERİNDEN YAPILACAĞINDAN, BU KİM-
SELER İÇİN SE 208 24 TF ( YENİ KODU VE DÜZENLENMESİ İLE R 1 T FORMÜLERİ)
DÜZENLENECEKTİR.
AİLE BİREYLERİNDEN
HERHANGİ BİRİNİN HASTALANMASI VE BU HASTALIK SO- NUCU ÇALIŞILAN
ÜLKEYE DÖNMESİNİN GECİKMESİ DURUMUNDA İSE, DÜZENLENECEK FORMÜLER SE
208 29 TF KODUNU TAŞIMAKTADIR. BU FORMÜLER, HEM HASTALIK VE KAZA
DUYURUSU AMACIYLA HEM DE HASTALIK VE ANALIK SİGORTASI YARDIM-
LARINDAN YARARLANMA HAKKININ UZATILMASI AMACIYLA KULLANILACAKTIR.
SİGORTA MÜDÜRLÜKLERİMİZCE DÜZENLENECEK OLAN SE 208 29 TF FORMÜLERİNİN,
SE 208 28 FT FORMÜLERİNİN 2 NCİ BÖLÜMÜNDE KAYITLI OLAN HER KİŞİ İÇİN
AYRI AYRI DÜZENLENMESİ GEREKMEKTEDİR. AYRICA SE 208 29 TF FORMÜLERİ
DÜZENLENDİĞİNDE, SÖZKONUSU FORMÜLERİN 5 İNCİ BÖLÜMÜNDE BELİRTİLEN
KANITLAYICI BELGE VE RAPORLARIN GÖNDERİLMESİ VE 6 NCI BÖLÜMDEKİ ONAY
İŞLEMİNİN YAPILMASI ZORUNLUDUR.
SE 208 28 FT BELGESİNİN
GEÇERLİLİK SÜRESİ DOLDUĞU İÇİN ÜCRETLİ OLARAK SEVKİ YAPILANLARA DA, SE
208 29 TF FORMÜLERİ DÜZENLENECEK, YARDIMLAR AKİT ÜLKE TARAFINDAN KABUL
EDİLDİĞİ TAKTİRDE, BUNLAR İÇİN DE R 1 T FORMÜLERİ DOLDURULARAK
SİGORTALIDAN ALINAN ÜCRET İADE EDİLECEKTİR.
2) II. EK SZÖLEŞME İLE,
FRANSA'DAKİ ELÇİLİK VE KONSOLOSLUKLARIMIZDA ÇALIŞAN SİGORTALI
PERSONELE VE BUNLARA REFAKAT EDEN AİLE BİREYLERİNE FRANSA SİGORTA
KURUMLARINDAN KURUMUMUZ ADINA SAĞLIK YARDIMLARINDAN YARARLANMA
HAKKI GETİRİLMİŞTİR.
BİLİNDİĞİ GİBİ, GEÇİCİ
GÖREVLİ OLARAK FRANSA'YA GİDEN KURUMUMUZ Sİ- GORTALILARININ MEVZUAT
TAYİNİNDE KULLANILAN SE 208 01 TF FORMÜLERİ, AYNI ZAMANDA SAĞLIK YARDIMI
BELGESİ OLARAK KULLANILDIĞINDAN, ELÇİLİK VE KONSOLOSLUKLARIMIZDA ÇALIŞAN
SİGORTALI PERSONEL İÇİN DE BU FORMÜLER KULLANILACAKTIR.
3)II.EK SÖZLEŞME İLE,
GENEL SÖZLEŞMEYE YENİ BİR MADDE EKLENMİŞTİR. İŞKAZASI VE MESLEK
HASTALIKLARI SİGORTASINA İLİŞKİN BU HÜKME GÖRE; BİR İŞKAZASINA VEYA
MESLEK HASTALIĞINA BAĞLI SÜREKLİ SAĞLIK YARDIMLARI, GELİR VEREN KURUMUN
YÜKÜMLÜĞÜNDEDİR.
BU NEDENLE, FRANSA'DAN
İŞKAZASI VEYA MESLEK HASTALIĞI GELİRİ ALAN VE TÜRKİYE'DE İKAMET EDEN
SİGORTALININ HASTALIĞININ NÜKSETMESİ HALİNDE TEDAVİ MASRAFLARI
FRANSA'DAKİ İLGİLİ İŞKAZASI KURUMUNCA KARŞILANACAKTIR.
BUNA GÖRE; TEDAVİSİ
YAPILACAK, SİGORTALI İÇİN SE 208 19 TF FORMÜLERİNİN (A) BÖLÜMÜNDEKİ
BİLGİLER DOĞRU VE EKSİKSİZ OLARAK DOLDURULDUKTAN VE (B) BÖLÜMÜNÜN ÜST
KISMINDAKİ ONAY İŞLEMİ DE TAMAMLANDIKTAN SONRA, 3 NÜSHA OLARAK
DÜZENLENEN FORMÜLER, YETKİLİ İŞKAZASI KURUMUNA GÖNDERİLECEKTİR. FRANSIZ
İŞKAZASI KURUMU (B) BÖLÜMÜNDEKİ GEREKLİ ONAY İŞLEMLERİNİ YAPTIKTAN SONRA
FORMÜLERİN BİR NÜSHASINI KURUMUMUZA İADE EDECEKTİR. FRANSIZ İŞKAZASI
KURUMU YAPILAN YARDIMLARI KABUL ETMİŞSE BU VATANDAŞLARIMIZ İÇİN R 1 T
FORMÜLERİ DÜZENLENEREK, MASRAFLAR GERÇEK BEDELLER ÜZERİNDEN
İSTENECEKTİR.
BU ŞEKİLDE TEDAVİSİ
YAPILACAK KİMSE 506 SAYILI KANUNA GÖRE SİGORTALI İSEI TEDAVİSİ
KARŞILIĞINDA ÜCRET ALINMAYACAK, SİGORTALI DEĞİLSE ÜCRETLİ OLARAK SAĞLIK
KURULUŞUNA SEVK EDİLECEKTİR.
ANCAK, FRANSA İŞKAZASI
KURUMUNUN TEDAVİ MASRAFLARINI KABUL ETMESİ HALİNDE, ÜCRETLİ OLARAK
SEVKİ YAPILAN KİMSEDEN ALINAN ÜCRET KENDİSİNE İADE EDİLECEKTİR.
İŞKAZASI VEYA MESLEK
HASTALIĞININ NÜKSETMESİ HALİNDE KULLANILAN SE 208 19 TF FORMÜLERİ KODU
DEĞİŞTİRİLMEDEN YENİDEN DÜZENLENDİĞİNDEN, STOKTA BULUNAN ESKİ SE 208 19
TF FORMÜLERLERİ İMHA EDİLEREK, BUNLARIN YERİNE DAĞITIMI GENEL
MÜDÜRLÜĞÜMÜZCE YAPILACAK YENİ BASKISI KULLANILACAKTIR.
4) YUKARIDA DA
DEĞİNİLDİĞİ GİBİ, TÜRKİYE-FRANSA SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMESİNİN
HASTALIK VE ANALIK SİGORTASI HÜKÜMLERİNİN UYGULANMASINDA GERÇEK
BEDELLER ÜZERİNDEN YAPILAN MASRAFLARIN ÖDENMESİNDE KULLANILAN SE
208 24 TF FORMÜLERİ, R1 T KODU İLE YENİDEN VE TEK DİLDE DÜZENLENMİŞTİR.
SİGORTA
MÜDÜRLÜKLERİMİZDE BULUNAN SE 208 24 TF FORMÜLERİNİN KULLA- NILMASINA
DEVAM EDİLECEK, STOKLAR TÜKENDİKTEN SONRA, R 1 T FORMÜLERİ
KULLANILMAYA BAŞLANACAKTIR.
R 1 T FORMÜLERİ
KULLANILMAYA BAŞLANDIĞINDA, AŞAĞIDAKİ HUSUSLARA DİKKAT EDİLECEKTİR.
A) KURUMUMUZDA SAĞLIK
YARDIMLARININ HESAPLAŞMASI HENÜZ BİLGİSAYAR ARACILIĞI İLE
YAPILMADIĞINDAN, FORMÜLERİ 1 İNCİ BÖLÜMÜNDEKİ SANDIK KODU KISMI BOŞ
BIRAKILACAKTIR. FORMÜLER HANGİ YILA AİT İSE O YIL VE VE İLK 6 AYDA
DÜZENLENDİYSE YARIYIL HANESİNE (1), İKİNCİ ALTI AYDA DÜZENLENDİYSE
YARIYIL HANESİNE (2) YAZILACAK, FATURANIN NUMARASI İLE KAÇ SAYFA OLDUĞU
DA (YAPRAK) KISMINDA BELİRTİLECEKTİR.
R 1 T FORMÜLERİNİN 1 NCİ
BÖLÜMÜNDEKİ YARIYIL HANESİNDEN DE ANLAŞILACAĞI GİBİ FORMÜLERLER (SE 208
24 TF LER DAHİL) BUNDAN BÖYLE, YILDA İKİ KEZ FRANSA'YA İLETİLECEKTİR. BU
NEDENLE YILIN İLK YARISINDA DÜZENLENEN R 1 T FORMÜLERLERİ EN GEÇ TEMMUZ
AYININ 15'İNE KADAR, YILIN İKİNCİ YARISINDA DÜZENLENEN R 1 T FORMÜLERİ
İSE, ERTESİ YILIN 15 OCAK TARİHİNE KADAR GENEL MÜDÜRLÜĞÜMÜZE
GÖNDERİLECEKTİR.
B) R 1 T FORMÜLERİNİN
ALICI YETKİLİ KURUM HANESİ DOLDURULURKEN ADRESTE KISALTMA YAPILMAYACAK
CPAM İLE BAŞLAYAN ADRESİN TAMAMI DOĞRU VE OKUNAKLI OLARAK
KAYDEDİLECEKTİR.
C)FORMÜLERİN 3 ÜNCÜ
BÖLÜMÜNE SİGORTALI İLE İLGİLİ BİLGİLER YAZILACAKTIR.
D) 4 ÜNCÜ BÖLÜM AİLE
BİREYLERİNE AİT BİLGİLERİ KAPSAYACAKTIR. FORMÜLER AİLE BİREYLERİ İÇİN
DÜZENLENMİYOR İSE, BU BÖLÜM BOŞ BIRAKILACAKTIR.
FORMÜLERİN 5 İNCİ
BÖLÜMÜNDEKİ BOŞLUĞA, SÖZLEŞMENİN HANGİ MADDESİ UYARINCA HANGİ
FORMÜLERE DAYANARAK (SE 208 06 AFT - SE 208 28 FT....GİBİ), HANGİ
TARİHLER ARASINDA SAĞLIK YARDIMI YAPILDIĞI YAZILACAKTIR.
F) 6 INCI BÖLÜME SAĞLIK
YARDIMININ TÜRÜNE GÖRE MASRAFLARIN TUTARI KAYDEDİLECEK VE TOPLAM
ALINACAKTIR.
G) ALACAKLI KURUM
KISMINI KAPSAYAN 7 NCİ BÖLÜM, BELGEYİ DÜZENLEYEN MÜDÜRLÜĞÜN ADI,
ADRESİ, KAŞE VE YETKİLİLERİN İMZASINA AYRILMIŞ OLUP, SİGORTA
MÜDÜRLÜKLERİMİZCE DOLDURULACAKTIR.
H) 8 NCİ BÖLÜM,
FORMÜLERE İTİRAZ HALİNDE İLGİLİ FRANSIZ KURUMU TARAFINDAN DOLDURULACAĞI
İÇİN, BU HANE BOŞ BIRAKILACAKTIR.
5) BİLİNDİĞİ GİBİ,
TÜRKİYE'DE SÜREKLİ İKAMET EDEN AİLE BİREYLERİNİN SAĞLIK YARDIMLARINDAN
YARARLANDIRILMALARINI SAĞLAYAN FORMÜLER SE 208 07 FT KODU İLE
DÜZENLENMİŞ OLUP, 12 AYLIK BİR SÜRE İÇİN GEÇERLİDİR.
BU SÜRE DOLDUKTAN SONRA
SE 208 07 FT FORMÜLERİNİN YENİDEN DÜZENLEN MESİ SİGORTALININ VEYA
SİGORTA MÜDÜRLÜKLERİMİZİN UYARISI İLE MÜMKÜN OLABİLMEKTEDİR. BU
NEDENLE İLGİLİLERİN MAĞDUR OLMASININ ÖNLENMESİ BAKIMINDAN SÖZKONUSU
FORMÜLERLERİN SÜRESİ DOLMADAN 2 AY ÖNCE YENİSİNİN TALEP EDİLMESİ
GEREKMEKTEDİR.
SİGORTALILARA BU KONUDA
GEREKLİ UYARILAR YAPILACAK, BELGENİN YE- NİLENMESİ İÇİN YAPILACAK
BAŞVURULAR ÖRNEĞİ EKLİ YAZI İLE İLGİLİ FRANSIZ KURUMUNA İVEDİLİKLE
İNTİKAL ETTİRİLECEKTİR.
BİLGİ EDİNİLMESİNİ VE
GEREĞİNİ RİCA EDERİZ.
KEMAL KILIÇDAROĞLU M.KEMAL
OKTAR
GENEL MÜDÜR GENEL
MÜDÜR YRD.
EKLER
:
EK- 1 SE 208 28 TF
EK- 2 SE 208 29 TF
EK- 3 SE 208 19 TF
EK- 4 R 1 T
EK- 5 ÖRNEK YAZI
DAĞITIM :
GEREĞİ İÇİN : BİLGİ İÇİN :
MERKEZ VE
TAŞRA ÇALIŞMA VE SOSYAL
TEŞKİLATINA GÜVENLİK BAKANLIĞINA
|
